Что может сделать государство, чтобы реально поддержать грудное вскармливание и ограничить искусственное?

Кормить ли женщине ребенка грудью или смесью — это личное дело каждой мамы. Это ее тело, ее выбор, и никто не вправе помешать этому выбору, не так ли?

О, нет.

Выбор переоценивают

Главный недостаток современного общества заключается в том, что люди не всегда способны разделять мнение другого человека. Нельзя просто взять и предложить варианты решений, не ущемив права выбирающего. В культуре, где концепции выбора настолько связаны с добродетелями достоинства и независимости, нежелание лишать кого-то права выбора может быть настолько сильным, что перекрывает беспокойство за благополучие детей, всего общества и даже сам выбор.

Например, невозможно предсказать с абсолютной уверенностью, какое именно питание нанесет вред конкретному ребенку. Риски, связанные с использованием молочной смеси (проблемы кишечника, аллергия, сахарный диабет, ушные инфекции и т. п.) трудно поддаются количественной оценке. Искусственное вскармливание – это неопределенный риск. Талер и Шустейн в исследованиях 2009 года утверждают, что неопределенный риск снижает ценность выбора: «Когда люди переживают тяжелые времена, их выбор способа питания в конечном итоге влияет на их жизнь, они располагают меньшими ресурсами, следовательно, их выбор несколько ограничен».

В настоящее время родители имеют право выбирать - грудное вскармливание или искусственное. Однако, когда риски родительского выбора по существу пока оценить не удается, на этот выбор можно повлиять в пользу детского благополучия. На самом деле, закон в некоторых странах уже начинает это делать.

У родителей есть ответственность, а не права

За последние несколько десятилетий закон сделал крошечный, но символический сдвиг во взглядах на воспитание. Как только родители получили «родительские права», у них появились и «родительские обязанности». Ребенок больше не движимое имущество родителей, они не могут делать с ним все, что хотят (по крайне мере, в теории).

Современное законодательство готово закрывать глаза на желания родителей в различных контекстах, от медицинской помощи до безопасности. Суды будут выносить решения, действуя в интересах ребенка и, в конечном счете, государство может вмешаться и принять свое собственное решение, вместо родителя. В этом контексте, закон, ограничивающий выдачу молочной смеси по рецепту, только кажется надуманным. Он основывается на том же принципе благополучия для ребенка, как и другие устоявшиеся законы.

Культурная перестройка

Юридические изменения влекут за собой изменения социальные. В настоящее время существует, бесспорно, много матерей, которые решили не кормить грудью или прекратить кормление грудью по чисто социальным или культурным причинам. Если мы просто принимаем их решение, не уточняя их истинный запрос, мы тем самым способствуем укреплению и распространению в обществе тех социальных стереотипов, которые и привели к этому решению.

Например, молочная смесь обычно позиционируется как «решение» при возникших трудностях с кормлением грудью (а они, как правило, не редкость). Современная «бутылочная» культура основывается на фиксированном моменте — большинство матерей кормит ребенка из бутылки. Этот фиксированный момент заставляет первым делом хватать бутылку, как будто это решит возникшие проблемы. Если грудное вскармливание доставляет матери пусть даже временный дискомфорт, смесь уже наготове, всегда доступна и так своевременна. Как может уставшая мама сопротивляться ей и продолжать бороться за грудное вскармливание?

До определенного момента есть способ уберечься от соблазна перехода на смесь. Например, убранный в холодильник торт убережет нас от соблазна съесть его, но это вовсе не значит, что торт перестал существовать. Нам нужно в течение нескольких секунд (а кому-то и минут) преодолеть этот соблазн – и не открывать холодильник. Так же со смесями. Мы же можем во время беременности преодолеть желание купить ванну «на всякий случай», но когда ребенок рождается и начинается череда бессонных ночей, преодолеть желание сбегать в магазин за смесью становится очень сложно. В условиях свободного рынка смесь всегда доступная для покупателя, как пресловутая морковка на веревочке манит и манит.

Матери слишком обессилены, подчеркиваю, слишком, чтобы не идти на поводу у производителей смеси. В этом смысле, выбор продиктован влиянием на наивное восприятие. Так как же противостоять навязанному искушению обзавестись смесью?

Решение 1: смесь по рецепту

В случае, когда смесь будет выдаваться бесплатно по рецепту врача, ее получит подавляющее меньшинство женщин, которые действительно имеют проблемы с грудным вскармливанием (недостаток железистой ткани, лечение несовместимыми с грудным вскармливанием лекарствами, подвергшиеся двойной мастэктомии). Действительно, так будет правильно и справедливо, в отличие от современного положения дел на рынке молочных смесей. В настоящее время женщинам, которые не могут кормить грудью не по своей вине, все равно приходится приобретать смеси, да еще и по завышенным ценам. Но основная масса покупательниц расплачивается за свои ошибки. Смесь, выданная по рецепту, поможет многим матерям избегать ошибок при организации грудного вскармливания, ведь сама по себе молочная смесь была произведена для замены грудного молока при крайне редчайших случаях патологий, как «лекарство», поэтому логично было бы выдавать его по рецепту, как жизненно необходимый инсулин для диабетиков.

Возникает вопрос, что же с оставшимися 98% женщин, которые физически могут кормить грудью, но, возможно, не хотят? Тогда решение принимает врач. Лечащий врач даст качественную оценку возможностей конкретной женщины и на основе этого будет принято решение о выдаче или отмене рецепта на молочную смесь, в случае отсутствия показаний к ее применению. Всемирная организация здравоохранения выпускает брошюры в помощь врачам - «Приемлемые медицинские причины использования заменителей грудного молока», где прописаны случаи применения заменителей грудного молока.

Для большего результата можно ввести процесс «обдумывания решения». Как это ни странно, на это вдохновляет брачное законодательство. Во многих странах прежде, чем развести супругов, предлагается время на обдумывание решения. Пара может взвесить все за и против и, возможно, поменяет свое решение. Здравая мысль, не так ли? Известно, что многие люди порой жалеют о своих решениях, таким образом, законодательство не отвергает их выбор, а дает время осмыслить свое решение. Аналогично могут быть рассмотрены случаи прекращения грудного вскармливания.

Допустим, мать не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию, приходит к врачу за рецептом на молочную смесь, а врач просит подождать какое-то время, прежде, чем выписать рецепт, объясняя это тем, что мать могла принять решение перейти на искусственное вскармливание необдуманно. Психологические исследования подтверждают, что стресс и эмоциональное выгорание может заставить людей действовать вопреки собственным долгосрочным интересам, зачастую полностью осознавая это. Другими словами, мать понимает, что искусственное вскармливание – неестественное питание для ребенка, но продолжает настаивать на прекращении кормления грудью.

Талер и Шунстеин в 2009 году провели эксперимент, и отметили, что опрометчивые решения принимаются людьми в двух случаях:

а) люди принимают соответствующие решения нечасто и, следовательно, не имеют большого опыта;

б) когда эмоции накалены.

При этих двух обстоятельствах чаще всего принимаются решения, о которых впоследствии люди начинают жалеть. Я считаю, что эти два фактора прекрасно описывают сценарий грудного вскармливания, и исследования подтверждают это: 90% матерей, прекративших грудное вскармливание в первые дни и недели, хотели бы продолжать кормить грудью. Очевидно, что подобные решения вызывают сожаление и чувство вины. Выдача смесей по рецепту решила бы массу проблем. По сути, матери будут ограничены в выборе способа кормления, а точнее совсем его не иметь, и вуа-ля, – дело в шляпе!

Погодите, что-то тут не так! Если Вам показалось это жестоко и негуманно по отношению к женщинам, то Вам не показалось. Выпуск смесей по рецепту ограничивает право выбора. Сродни феминистическим взглядам, женщинам против их воли навязывают использование собственного тела. А что говорить про производителей молочных смесей, ведь рецепт будет выдаваться на какой-то конкретный бренд, неразберихи на рынке не избежать. Медицинские работники окажутся в центре перипетий, что доставит им неудобство и поставит в не самое удобное положение.

Ох!

Итак, вернемся к началу...

Если резко ограничить доступ к молочным смесям, начать выдавать их по рецепту, то демократический дух выбора заменит тоталитаризм, так где же альтернативное решение? Ведь дети имеют разного рода заболевания вследствие кормления искусственными смесями, что откладывает отпечаток на систему здравоохранения, не говоря уже об ущербе окружающей среде при производстве молочных смесей и нежелательное влияние на общество. Как же увеличить долю грудного вскармливания на государственном уровне приемлемым способом?

Решение 2: Налогообложение

Хотя выдача смеси по рецепту – единственное практичное решение для тех, кто не может кормить грудью, однако нецелесообразно для всех остальных. Увы, оно слишком радикальное. Менее радикальное решение – налоги.

Налогообложение компаний, производящих молочные смеси.

Как известно, за молочной смесью стоят крупные корпорации, на них и предлагается возложить ответственность. На законодательном уровне корпорация облагается налогом, средства с которого идут на устранение проблем, связанных с производством смесей – экология, затраты на здравоохранение и т. д.

Однако на грудное вскармливание в целом это едва ли окажет какое-либо влияние. Детей будут продолжать кормить молочными смесями, поэтому их здоровье будет также подвержено рискам. А налог не приведет к увеличению числа детей, кормящихся грудью. Хмммм… так в чем же решение?

Решение простое, и что еще лучше – решение уже опробовано множество раз в комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий. В распространении идеи грудного вскармливания нам поможет подход «снизу – вверх». Другими словами, грудное вскармливание – это задача в первую очередь родительская.

Однако отметим, что цель родителей – не мероприятия по укреплению здоровья, информирование или принятие чувства вины. В течение десятилетий эти вопросы только выматывали родителей. Когда речь идет о здоровье ребенка, эмоций и лозунгов недостаточно. Мы уже неоднократно убеждались, что знания о питании ребенка, которое несет повышенный риск развития астмы, аллергий, желудочно-кишечные инфекций, ожирения, снижения интеллекта и др. – не достаточно, чтобы стимулировать родителей наладить грудное вскармливание. Реклама смеси стимулирует заметно сильнее.

Если государство сконцентрирует внимание на нужных стимулах, проблема станет решаемой. Так что…

Налогообложение родителей!

Вместо того чтобы читать мораль родителям и пытаться влиять на их эмоции, давайте будем ориентироваться на финансовую составляющую, их кошельки. Разместим на упаковках смеси предупреждающие надписи «облагается налогом». Удар по кошельку скажется быстрее, чем по здоровью. Непосредственной пользы здоровью малыша посредством налога сейчас не прослеживается, но мы говорим о долгосрочной перспективе.

И когда наша цель – мотивация, говорим мы прежде всего о родителях, а не о больших корпорациях-производителях смеси. Решение принимают именно родители, в их руках судьба ребенка, они ответственны за то, какое питание он получает. Производители смесей – чужие дяди, многомиллиардные компании, которые тоже платят налоги, но именно родители, а не производители, покупают, готовят и кормят ребенка смесью. Мы должны понимать, кто несет ответственность, не так ли?

Найдутся противники и этого варианта, однако все не так плохо. Люди могут избежать уплаты налогов, не покупая смесь, а те, кому смесь действительно нужна, будут получать ее по рецепту врача, субсидировано.

Налог на смеси, несомненно, принесет пользу обществу. Сейчас те, кто приобретает смеси, не платят полную стоимость за то, что они навязывают применение обществу заменителей грудного молока, в том числе детям, как пассивным конечным потребителям, которые в итоге испытывают на себе все негативные последствия искусственного вскармливания. Налог на смесь – попытка искупить свои деяния перед этими детьми. Те, кто выбирает смеси будут платить за последствия своего выбора: налог покроет затраты на увеличение числа обращений в медицинские учреждения со своими детьми и покроет расходы на охрану окружающей среды, вред которой наносится в процессе производства смесей. По сути, налоги за смесь сокращают социальные расходы.

Налог на смеси будет стимулировать матерей кормить грудью. Рассмотрим подобное решение на примере налога на алкоголь. Исследования показали, что увеличение на 10 процентов налога на алкоголь привело к сокращению его потребления. Это очень впечатляет, учитывая, что налог на алкоголь, как правило, низкий. Давайте возьмем другой пример, связанный со здоровьем: недавнее исследование показало, что курильщики на самом деле были счастливы, когда налог на сигареты вырос. Курильщики понимают, что повышение налога означает более дорогие сигареты, и они не хотят переплачивать. Так что происходит? Курильщики знают, что не должны курить. С медицинской и финансовой точки зрения, это плохой выбор. Со смесью то же самое. Бывает, что стимулов бросить курить недостаточно, а когда цены на сигареты поднимаются, стимулов становится больше, и это хорошо. Аналогично, когда цены на смеси растут, стимулов кормить грудью становится больше. В какой-то момент, мамы решают, что они просто не могут позволить себе смесь и выбирают релактацию или донорское молоко. Если женщина еще беременна, то, скорее всего, она не станет вообще прибегать к использованию смеси.

Хотя, есть одна загвоздка... Налоги могут быть менее действенным средством, чем смесь по рецепту, но они все равно могут в какой-то момент вырасти до высоких значений. О, я уже вижу процветающий черный рынок детского питания, мужчины в безразмерных куртках на углу улиц торгуют запрещенными смесями из-под полы. Хорошо, что есть искусство налогообложения. Когда в товаре есть дефицит – налог неэффективен, а если товаров избыток – налог контрпродуктивен.

Налогообложение на смеси позволит сохранить потребительский дух, за который так жадно держится наше капиталистическое общество, в особенности те, кто принял решение в пользу искусственного вскармливания. Таким образом, у компаний-производителей смеси останется своя ниша покупателей, внедряющая колебания в рынок сбыта и приносящая какой-то процент прибыли. Здоровье детей будет также под угрозой, зато родители имеют право выбора и платят за этот выбор.

К сожалению, типичная ахиллесова пята налогообложения пользователей смеси заключается в том, что в то время как это может стимулировать некоторых женщин к грудному вскармливанию, те, кто до сих пор не хотел кормить грудью, останутся под влиянием производителей смесей. Мы можем задушить родителей налогами, но это нисколько не поможет привить чувство социальной ответственности производителям искусственной смеси. Так что теперь делать?

Возвращаемся к началу!

Решение 3: поощрение грудного вскармливания

Что может быть лучше, чем налогообложение? Обратное налогообложение – поощрение! При грудном вскармливании мать не только сохраняет здоровье ребенка, но и свое собственное, она экономит расходы государства на экологию и защиту окружающей среды. Она приносит всем нам пользу. Верным будет решение наградить за это кормящую маму. Вопреки некоторым утверждениям, грудное вскармливание – это не так уж и просто. Да, оно бесплатно, но это не значит, что маме оно не стоит совсем ничего. Поэтому предлагаю поощрять кормящих женщин за их приверженность идеи грудного вскармливания.

Вот как это будет работать на практике: когда ребенок рождается, государство вкладывает деньги в трастовый фонд. После того, как мама предоставляет данные о кормлении в течение полугода (года или назначенного возраста), она получает деньги. Если грудное вскармливание по каким-то причинам не сложилось, деньги уходят в благотворительный фонд поддержки кормящих матерей. Кормящие мамы могут объединяться в группы, тогда деньги будут распределены между всеми членами группы, которые выполнили условия кормления грудью до указанного возраста ребенка. В группе матери поддерживают друг друга, что увеличивают шансы на успешное грудное вскармливание.

Еще одна идея финансовой компенсации для кормящих матерей была заимствована при решении проблем подростковой беременности. Подростковая беременность является серьезной проблемой для многих девушек, и тех, у кого один ребенок, рожденный до 18 лет, так как такие девушки снова беременели в течение года или двух. В нескольких городах, в том числе Гринсборо, штат Северная Каролина, провели эксперименты с программой «доллар в день», в котором девочки-подростки с ребенком получали по доллару каждый день, если беременность не наступала. До сих пор результаты были весьма многообещающими. Доллар в день – это тривиальная стоимость по городу, даже на год или два, так что общая стоимость плана является крайне низкой, но и небольшого периодического платежа достаточно, чтобы поощрять матерей-подростков принимать меры по избежанию беременности.

Такая же стратегия может быть применена в отношении грудного вскармливания: мать может получать один доллар каждый день, пока она кормит грудью ребенка. Почему же государство до сих пор не поощряет кормящих матерей? Отсутствие финансовой поддержки грудного вскармливания говорит о патриархальной составляющей нашего общества и недооценивании женщин.

И да, и нет. К сожалению, такая схема выглядит хорошо на бумаге, схема компенсации будет непригодна по отношению к кормлению грудью. Как донести до матерей успешность грудного вскармливания, не приукрашивая его, не сглаживая углы, не умалчивая проблемы, могущие возникнуть при этом?

Так, налогообложение не выход, и поощрение тоже не выход, что же тогда гарантирует успешность грудного вскармливания в рамках государственных программ?

Решение 4: национализировать производства смеси.

Окончательное решение, и, на мой взгляд, самое практичное и объективное – национализировать производство смеси, чтобы производство смеси полностью контролировалось государством. Общий спрос на смесь будет заметно снижен.

В настоящее время смеси являются частной собственностью производителя, ориентированного на получение максимальной прибыли. Свободный рынок дает производителям мощный стимул воздействовать на человеческие слабости, с целью заработать на этом.

Целью маркетинговой стратегии компаний – производителей является предоставление мамам продукции через множество разных средств массовой информации, влияя на них на нескольких уровнях, психологи называют это «простым эффектом воздействия». По сути, чем больше мы подвергаемся какой-то идее или определенному объекту, тем больше он нам нравится. Научное признание этого феномена произошло в 1960-х годах, когда ряд лабораторных исследований показал, что просто выставляя те или иные предметы, привычные человеку, он рано или поздно начинал выделять их среди прочих, оценивая положительно. Такая поведенческая реакция свойственна не только человеку, но и животным. Т.о. вездесущность молочных смесей повышает ее привлекательность, в этом и есть суть проблемы.

Национализация производства уберет из нашей жизни «белый шум» про смесь. Ведь когда-то маркетинг ввел в повседневную жизнь понятие «заменитель грудного молока». Чем больше воздействия оказывают производители смеси на потребителя, тем больше смесь воспринимают как приемлемую часть социальной жизни, тем больше люди покупают ее, тем больше увеличивают ее воздействие. Замкнутый маркетинговый круг. Не такая уж и безобидная смесь, как полагают некоторые, раз производители намеренно создают на нее спрос, навязывая покупатели идею покупки.

В настоящее время мы имеем множество разных брендов, которые конкурируют друг с другом на рынке. В ход идут псевдонаучные утверждения, манипуляции специалистами в области здравоохранения, намеренно скрывают риски кормления смесью, несанкционированный сбор данных кормящих матерей и так далее. Все это происходит с одной целью: идеализации молочной смеси. Когда матери берут с полки магазинов смесь, они, прежде всего, покупают убежденность в ее безопасности, а не просто «растворимый порошок».

Национализация производства смеси позволит убрать агрессивную рекламу для населения, а также исключит ложную идеализацию обществом молочных смесей. Ведь маркетинг располагает предвзятыми оценками продукта, глядя только на преимущества смеси, нельзя в общем оценить все риски ее использования.

При национализации производства была бы одна общая госкомпания без маркетингового влияния на общество. Упаковка смеси была бы упрощена и содержала только актуальную информацию.

Разорвав цепочку маркетинг > спрос > маркетинг, национализация производства смеси приведет к падению спроса на смесь и информированности матерей. Майк Брэди, общественный деятель и руководитель организации Babymilkaction добавляет: «Я считаю, мы должны относиться к смеси, как к питательному лекарству. Необходимо избавиться от милых мишек и ярких цветов на упаковках смеси, подарков и детских клубов с символикой производителей, пусть они будут доступны, но без ажиотажа».

Я считаю, что национализация производства смеси — это жизнеспособная золотая середина в нашем поляризованном обществе, которая уменьшит ценность смеси в глазах потребителя, и в то же время улучшит ее качество. Вместо повышения стоимости за счет символических улучшений бренда, деньги пойдут на повышение качества продукта.

А как думаете Вы? Будет ли эффективным решением национализация производства смесей?

 

Адаптированный авторский перевод: Захарова Алёна, слингоконсультант центра обучения и поддержки семьи "Мама-Сити".

Оригинал: http://www.thealphaparent.com/2013/05/breastfeeding-v-formula-should-state.html







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года