Релактация - восстановление грудного вскармливания

Что происходит с женщиной, которая преждевременно и часто не по своей воле завершает грудное вскармливание? Сначала возможно мнимое облегчение – особенно если ребенок часто прикладывался и подолгу не отпускал грудь – теперь-то такого не будет! Потом, через длительное время, наступает «фаза опустошения», которую вызывают чьи-то успешные истории кормления, едкие комментарии родни о том, что не смогла кормить. Большую роль играет также появившаяся зависимость от банки смеси – ведь дольше пары часов нельзя хранить готовую, а брать с собой кипяток и порошок не всегда удобно – куда можно добраться за два часа?

В конце концов, пройдя через все это (похоже на 5 ступеней принятия неизбежного, правда?), женщина либо продолжает кормить смесью (это удобно, так сложилось, ну ничего же не изменишь), либо начинает искать информацию о восстановлении грудного вскармливания.

Достаточно ли ее в интернете? Может ли вдохновить на релактацию сухой язык таблиц и множества протоколов?

Начнем с самого начала.

Релактация – это возобновление лактации после перерыва, которое помогает либо наладить грудное вскармливание (если ребенок берет грудь), либо позволяет младенцу полностью перейти на вскармливание молоком матери (сцеженным).

Существует еще индуцированная лактация – она помогает нерожавшим женщинам (например, приемной матери).

Релактация может происходить при стимуляции груди (частые сцеживания, прикладывания ребенка к груди и т.д), при медикаментозной поддержке и при сочетании этих способов. Первым чаще всего пользуются мамы, которые прекратили кормить недавно и хотят снова начать. Вторым – преимущественно приемные матери. Третьим пользуются женщины, завершившие кормление более 3-4 месяцев назад, женщины, которым необходим относительно быстрый результат.

В чем основная трудность? В том, что информации в интернете не очень много – в основном это протоколы, какие-либо схемы и прочее. Историй успешной релактации не так уж много, особенно их мало в русскоязычном интернете.

ВОЗ выделяет несколько групп, для которых восстановление грудного вскармливания является абсолютно необходимым:

  • Ухудшение состояния здоровья у младенцев: когда кормление было завершено до или во время болезни; в случае, если имеется нарушение толерантности к белку коровьего молока; при острой или хронической диарее.
  • Дети, родившиеся недоношенными или маловесными, которые не могут сосать грудь активно и часто; после зондового или парентерального питания.
  • Матери, прекратившие грудное вскармливание после снижения количества молока(при недостаточно хорошей технике прикладывания) .
  • Дети, отлученные от матерей в случае госпитализации.
  • Матери и дети, попавшие в чрезвычайную ситуацию. Возобновление кормления поможет  избежать инфицирования(в случае отсутствия чистой воды или посуды), диареи и недостаточности питания.
  • Женщины, желающие кормить ребенка именно грудным молоком, но в силу каких-либо причин его не имеющие. К этой же группе относятся и приемные матери.
  • Невозможность кормить по состоянию здоровья: ВИЧ-инфекция(при отсутствии терапии), множественные судорожные припадки, травмы молочной железы или тяжелые повреждения (ДТП или иные катастрофы, домашнее насилие, производственные травмы), кома, гибель матери. В таких ситуациях релактацию может взять на себя человек, ухаживающий за ребенком – бабушка, тетя или иная женщина(например, партнер в однополых отношениях).

Нет никаких достоверных данных о том, меняет ли молоко свои свойства при релактации. Единственное отличие состоит в том, что нерожавшие женщины производят очень малое количество молозива или не производят его вообще.

Что влияет на успешность релактации?

  • Желание ребенка сосать грудь, активный сосательный рефлекс.
  • Возраст ребенка
  • История грудного вскармливания – резкое отлучение и т.д.
  • Способы вскармливания во время прекращения грудного вскармливания: кормление донорским молоком или искусственной смесью, кормление из бутылки, чашки, ложки, шприца, зонда или SNS-системы.
  • Желание матери и ее мотивация
  • История грудного вскармливания со стороны женщины – по какой причине она прекратила кормить, как давно.
  • Состоянии молочных желез
  • Способность женщины активно ухаживать за младенцем и отслеживать его сигналы
  • Поддержка семьи, окружающих людей и медицинских работников.

Факторы, имеющие возможную значимость:

  • Предыдущий опыт грудного вскармливания
  • Вес и рост матери, ее питание
  • Гестационный возраст ребенка – для детей родившихся преждевременно.
  • Большой объем докорма

Страна

Количество матерей

Успешная полная релактация

Частичная релактация

Нулевой эффект

Индия

139

61%

23%

16%

Корея

84

75%

25% без значимого эффекта

США

366

50% - полная релактация за 1 месяц, 25% - более длительный срок

25%

США

50 (преждевременные роды\госпитализация)

92%

6%

2%

Время, затраченное на релактацию, трудно предсказать заранее. Большинство женщин начинает вырабатывать молоко после нескольких дней или недель. У некоторых не получается достигнуть необходимого объема для полноценного грудного вскармливания. У нерожавших женщин молоко начинает выделяться через несколько дней и достигает больших объемов к 4-6 неделе.

Выработка молока зависит от того, насколько активно стимулируется молочная железа. Необходимы частые (от 1 раза в 3 часа до 1 раза в час или чаще) сцеживания – преимущественно ручного, т.к оно позволяет более бережно опорожнять грудь, но возможно сцеживаться и молокоотсосом. Сцеживаться необходимо также и в ночное время – так как оно совпадает с пиком выработки пролактина.

image.jpg

Как мы видим, наиболее эффективным стимулятором выработки пролактина является прикладывание ребенка к груди. Также эффективно частое механическое или ручное сцеживание. Стимулировать выработку пролактина можно с помощью лекарственных средств (домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин, окситоциновый спрей). В странах СНГ распространен протокол Ньюмена-Гольдфарб, позволяющий восстановить и продолжить лактацию с использованием домперидона. Использование этих средств и протоколов возможно только после обсуждения с вашим лечащим врачом (акушером-гинекологом, терапевтом).

Если вы пытаетесь наладить грудное вскармливание и планируете кормить ребенка грудью, необходимо следить за правильным прикладыванием к груди, т.к. только в этом случае грудь опорожняется и мозг получает более сильный импульс.

image.jpg

Если же вы выбираете кормление сцеженным молоком или ребенок временно испытывает трудности с прикладыванием, вы можете использовать следующие варианты:

  1. Кормление из чашки

image.jpg 

Необходимо аккуратно поддерживать ребенка в вертикальном\полувертикальном положении. Позвольте ребенку самому регулировать скорость и объем кормления, не пытайтесь вливать грудное молоко.

  1. Кормление с помощью ложки

 image.jpg

  1. Пальцевое кормление с использованием шприца

image.jpg

Также стимулировать лактацию – в случае, если прикладывание возможно, но молока еще недостаточно – может применение SNS-системы или любого другого аналогичного метода.

image.jpg

В некоторых случаях, если младенец долго получал питание из бутылки с соской, налаживание захвата и организация правильного прикладывания возможна с помощью накладок на соски.

Иногда дети не могут захватить грудь из-за того, что испытывают сильный голод. В этом случае вы можете дать ребенку донорское молоко или заменитель грудного молока в объеме не более 10-30мл и после этого начинать кормление грудью.

Как узнать, что релактация успешна и вы движетесь в нужном направлении:

  1. Кожа ребенка мягкая, эластичная. Слизистые влажные и розовые.
  2. Количество мочеиспусканий у ребенка не уменьшается(если сравнивать с количеством до релактации)
  3. Вы можете постепенно уменьшать объем докорма и при этом ребенок активен.
  4. Взвешивания в конце недели\конце дня дают положительные прибавки.

Убавление количества докорма

Большое количество неудач во время релактации связано с объемом докорма или его быстрым уменьшением.

  • Снижайте объем не более 50 мл за сутки
  • Не уменьшайте объем чаще 1 раза в 3-4 дня(неделю).
  • Продолжайте снижать объем, если после недели ребенок прибавил от 125г и его ничего не беспокоит.

Релактация возможна у большинства женщин, прервавших грудное вскармливание. Это сложный и многосоставной процесс, который зависит не только от физиологии и выброса пролактина, но и от мотивации, поддержки и психологического комфорта.

 

Яна Новикова – мама, сама прошедшая релактацию.







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года