Социально-экономические факторы, влияющие на донорство молока в Индии

На основе исследовательской статьи, опубликованной в Международном журнале по Репродукции, Контрацепции, Акушерству и Гинекологии, www.ijrcog.org.

Введение

Грудное молоко из банка донорского молока может стать подходящей альтернативой для младенцев, чьи матери неспособны или не хотят сами кормить. Именно по этой причине за последние два десятилетия было создано несколько банков по всему миру (517). В самой Индии есть 10 молочных банков (5 из которых находятся в городе Мумбаи). Эти банки молока поспособствовали существенному снижению неонатальной и детской смертности в регионах, где донорское молоко доступно.

Грудное молоко из банка донорского молока используется, в основном, в отделениях интенсивной терапии новорожденных при многих показаниях, в том числе для детей, рожденных раньше срока, младенцев с низким весом при рождении, при синдроме мальабсорбции, в случае болезни матери, при неукротимом поносе и некротизирующем энтероколите. Донорское грудное молоко значительно снижает последствия для здоровья при некротизирующем энтереколите и инфекциях у новорожденных.

В г. Мумбаи в Индии при больнице CamaandAlbless с 2008 года существует Банк донорского грудного молока. За время своей работы он помог более 15 000 детям.

В 2013 году на базе больницы было проведено исследование, целью которого было выяснение социально-экономических факторов, влияющих на решение женщины стать донором молока.

Общее количество женщин, родивших в больнице в течение года, составило 2 279. 16 женщин рожали на дому и после были доставлены в больницу для послеродового ухода. В исследовании приняли участие 948 женщин, которые передавали свое молоко в банк донорского молока при данной больнице. Их социально-демографические характеристики: возраст, количество детей, семейный доход, вероисповедание и уровень образования, были взяты из их медицинских карт, а затем все данные были сведены в единый массив для анализа.

Выяснилось, что чаще становились донорами более образованные и молодые женщины, у которых ещё не много детей, не зависимо от уровня доходов и вероисповедания.

Поскольку целью исследования было определение групп женщин, которых можно мотивировать стать донорами молока, исследователи сделали выводы, что для того, чтобы больше женщин делились своим молоком, необходимо повышать уровень образования женщин и мотивировать женщин старшего репродуктивного возраста и многодетных женщин.

Результаты опроса участниц исследования приведены в таблицах ниже и могут быть интересны и российским донорам молока:

Результаты исследования

Распределение женщин по возрасту

Общее количество женщин, родивших в больнице в течение года, составило 2 279. 16 женщин рожали на дому и после были доставлены в больницу для послеродового ухода.

Распределение по возрасту 2 295 женщин представлено в таблице 1.

Таблица 1: Распределение по возрасту всех женщин 

Количество женщин данного возраста (%)

моложе 20 лет

295 (12,8%)

21-25 лет

1 216 (53%)

26-30 лет

508 (22,1%)

старше 30 лет

276 (12%)

Из 2 295 женщин 948 стали донорами грудного молока, то есть донорами молока согласились стать 41,3% матерей в раннем послеродовом периоде.

Таблица 2: Процент женщин, пожертвовавших молоко, в каждой группе (в скобках дано количество женщин доноров / общее количество женщин данного возраста)

Возраст

моложе 20 лет

33,55% (33/295)

21-25 лет

47,45% (577/1 216)

26-30 лет

39,17% (199/508)

старше 30 лет

26,44% (73/276)

Таблица 3: Распределение по возрасту среди женщин-доноров

Количество женщин-доноров данного возраста (%)

моложе 20 лет

99 (10,4%)

21-25 лет

577 (60,8%)

26-30 лет

199 (21,06%)

старше 30 лет

73 (7,7%)

Наибольшее число женщин-доноров принадлежит к возрастной группе 21-25 лет.

Распределение по количеству детей

Распределение 2 295 женщин по количеству детей представлено в таблице 4.

Таблица 4: Распределение всех женщин по количеству детей

Количество женщин с указанным количеством детей (%)

1 ребенок

1 033 (45%)

2 ребенка

703 (30%)

3 ребенка

375 (16,3%)

больше 3 детей

184 (8%)

Таблица 5: Распределение женщин-доноров по количеству детей

Количество женщин с указанным количеством детей (%)

1 ребенок

520 (55%)

2 ребенка

257 (27%)

3 ребенка

114 (12%)

больше 3 детей

57 (6%)

Таблица 6: Процент женщин-доноров в каждой группе

Количество детей

1 ребенок

50,4%

2 ребенка

36,4%

3 ребенка

30,4%

больше 3 детей

30%

Распределение по доходу на душу населения

Распределение всех рожениц по доходу на душу населения представлено в таблице 7.

Таблица 7: Распределение по доходу среди всех женщин

Доход на душу населения

В индийских рупиях

В российских рублях*

 Количество женщин (%)

менее 30 000 рупий

менее 16 334

1 334 (58,1%)

30 000-60 000 рупий

16 334 - 32 668

695 (30,2%)

60 000-90 000 рупий

32 668 - 49 002

184 (8%)

более 90 000 рупий

более 49 002

82 (3,5%)

* средний курс индийской рупии по отношению к рублю за 2013 год составил: 100 рупий = 54,45 рубля

Распределение женщин-доноров по доходу на душу населения представлено в таблице 8.

Таблица 8: Распределение по доходу среди женщин-доноров

Доход на душу населения

В индийских рупиях

В российских рублях*

 Количество женщин (%)

менее 30 000 рупий

менее 16 334

62% (588)

30 000-60 000 рупий

16 334 - 32 668

27% (256)

60 000-90 000 рупий

32 668 - 49 002

8% (76)

более 90 000 рупий

более 49 002

2,9% (28)

* средний курс индийской рупии по отношению к рублю за 2013 год составил: 100 рупий = 54,45 рубля

Таблица 9: Процент женщин-доноров в каждой группе по доходу на душу населения

Доход на душу населения

В индийских рупиях

В российских рублях*

  Количество женщин (%)

менее 30 000 рупий

менее 16 334

44%

30 000-60 000 рупий

16 334 - 32 668

36,8%

60 000-90 000 рупий

32 668 - 49 002

41,3%

более 90 000 рупий

более 49 002

34,1%

* средний курс индийской рупии по отношению к рублю за 2013 год составил: 100 рупий = 54,45 рубля

Распределение по образованию

Распределение по образованию среди всех женщин (2 295) представлено в таблице 10.

Таблица 10: Процент женщин с образованием среди всех женщин (2 295)

Уровень образования

без образования

33,2% (764)

дошкольное образование

38,3% (879)

среднее образование

21,2% (110)

среднее специальное образование

4,8% (110)

высшее образование

1,8% (42)

послевузовское образование

0,4% (14)

Таблица 11: Процент женщин с образованием среди женщин-доноров (948)

Уровень образования

без образования

32% (304)

дошкольное образование

36,9% (350)

среднее образование

22% (208)

среднее специальное образование

6% (57)

высшее образование

2,2% (21)

послевузовское образование

0,8% (8)

Таблица 12: Процент женщин-доноров в каждой группе

Уровень образования

без образования

39,7%

дошкольное образование

39,8%

среднее образование

42,7%

среднее специальное образование

51,8%

высшее образование

50%

послевузовское образование

57,1%

Распределение по религии

Процентное распределение всех женщин по религии показано в таблице 13.

Процентное распределение женщин-доноров по религии показано в таблице 14.

Таблица 13: Распределение всех женщин по религиям

Принадлежность к той или иной религии

Индуизм

1 010 (44%)

Мусульманство

1 193 (51,9%)

Католицизм

47 (2%)

Прочие

22 (0,9%)

Таблица 14: Распределение женщин-доноров по религиям

Принадлежность к той или иной религии

Индуизм

414 (43%)

Мусульманство

494 (52,11%)

Католицизм

30 (3,1%)

Прочие

10 (1%)

Таблица 15: Процент женщин-доноров в каждой группе

Религия

Индуизм

40,9%

Мусульманство

41,4%

Католицизм

63,8%

Прочие

22,2%

Из 2 295 матерей в 2013 году молоко пожертвовали 948. Это составляет 41,3% от общего числа, что выше, чем в большинстве других центров. Это скорее всего обусловлено широкой пропагандой и общественным поощрением, а также желанием индийских женщин кормить грудью, в отличие от западных стран.

Если рассматривать возраст, то большинство доноров (60,8%, или 557 женщин из 948) относятся к группе 21-25 лет. Среди всех родивших женщин в возрасте 21-25 лет донорами стали 47% (557 из 1 216 женщин), затем следует группа в возрасте 26-30 лет, в которой 39% доноров. Процент доноров в группе моложе 20 лет и старше 30 был соответственно 33% и 26%. Таким образом, можно сделать вывод о том, что меньше всего доноров молока среди женщин позднего репродуктивного возраста.

Изучение корреляции между желанием стать донором молока и количеством детей выявила обратную зависимость, среди женщин с одним ребенком доноров 50,4%, в то время как среди тех, у кого больше трех детей, доноров 30%.

Между доходом на душу населения и донорством молока взаимосвязи нет. Фактически, самое большое число доноров в группе с доходом на душу населения менее 30 000 рупий (44%), затем идет группа с годовым доходом 60 000-90 000 рупий (41,4%). Таким образом, готовность пожертвовать молоко не зависит от экономического статуса женщины, так как донорами становились как бедные, так и богатые. Ниже показатель числа доноров оказался среди женщин с доходом более 90 000 рупий (34%).

Интересно отметить, что 39,7% женщин без образования в Индии согласились пожертвовать молоко. Эта цифра почти равна общему проценту доноров молока в 41,3%. Причина этого, скорее всего, в том, что грудное вскармливание имеет большое социальное значение в Индии. Женщин с молодого возраста учат важности грудного вскармливания, сначала ее родители, потом родители мужа. Вот почему даже среди необразованных женщин в Индии был высокий показатель донорства молока.

Однако показатель донорства напрямую связан с образованием: чем выше уровень образования, тем выше процент доноров.

Если сравнивать различные религии, то самый высокий показатель (63,8%) был среди представителей католической общины. Однако, среди всех женщин, родивших в 2013 году, к католикам принадлежали только 47 (менее 2% от общего числа), поэтому для дальнейших выводов необходимо увеличивать выборку для исследования. К индуистской и мусульманской общинам принадлежит 40,9% и 41,4% всех исследуемых женщин соответственно. К остальным общинам принадлежит 22,2% женщин-доноров грудного молока.

Выводы

По результатам исследования ученые пришли к выводу, что меньше всего доноров среди женщин позднего репродуктивного возраста и женщин, имеющих несколько детей. Консультируя женщин по поводу донорства грудного молока, нужно сосредоточиться на этих двух группах, так как они нуждаются в дополнительной мотивации и общественном поощрении.

По их наблюдениям, принадлежность к религии не играет решающую роль в донорстве, так же как и семейный доход не влияет на готовность женщины стать донором молока..

Интересным было изучение связи между образованием и донорством. Выявлено, что местная культура и социальные ценности очень сильно влияют на поведение людей. Так, в такой стране как Индия, где уровень образования женщин еще только догоняет уровень образования женщин на Западе, показатель донорства молока был сравнительно выше даже среди необразованных женщин.

 

Использованные источники

1. Bialoskurski MA, Cox CL, Hayes J. The nature of the attachment in a neonatal intensive care unit.J PerinatNeonatNurs. 1999;13(1):66-77.

2. Vohr BR et al. Persistent beneficial effects of breast milk ingested in the neonatal intensive care unit on outcomes of extremely low birth weight infants at 30 months of age. Pediatr. 2007;120(4):e953-9.

3. WHO: Global strategy on infant and young child feeding. In: WHO, eds. 55th World Health Assembly. Geneva: WHO; 2009: 1-30.

4. Sandhya Khadse, Ashwini Hiremath. Human milk bank: where every precious drop counts. Med J Western India. 2013 Feb; 41(1):45-7.

5. Lucas A, Cole TJ. Breast milk and neonatal necrotizing enterocolitis.Lancet. 1990;336:1519-23.

6. Narayan I, Prakash K et al. Randomized controlled trial of effect of raw and holder pasteurized human milk and of formula supplements on incidence of neonatal infection. Lancet. 1984;2(8412):1111-3.

 

Публикуется с сокращениями.

Перевод: Елена Хмелева

Оригинал







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года