Влияние хранения грудного молока на его иммунологические компоненты

Краткое изложение темы

Иммунопротективные компоненты грудного молока стабильны, когда молоко хранится при комнатной температуре в течение 8 часов, находится в охлажденном состоянии при температурах 0-4°C в течение трех дней или в замороженном состоянии при температуре – 20°C в течение года (35). Более того, компоненты устойчивы после пастеризации молока при температуре 56°C в течение 30 минут (36). Лизис клеток с помощью ультразвука может привести к снижению уровня защитного воздействия на иммуноглобулин А, секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и на способность препятствовать кишечной палочке. Сокращение клеточного содержания происходит вследствие хранения, замораживания, пастеризации, подогрева молока в микроволновой печи и лизиса клеток с помощью ультразвука (6,11). Клеточная активность выживших клеток также снижается.

Р.А.Лоуренс

Факультет педиатрии,Школа медицины и стоматологии Университета Рочестера,Рочестер, штат Нью-Йорк, США

 

В качестве первоначальной причины изучения хранения грудного молока называют необходимость получения и сохранения донорского молока системами банков грудного молока с целью распределения его с учетом потребностей. [или для того, чтобы делиться или докармливать ребенка донорским молоком в домашних условиях - прим. "Молочной мамы"] Однако оно не менее важно для матерей, которые сцеживают свое собственное молоко для кормления своего малыша. На стабильность свойств грудного молока может повлиять контейнер, температура хранения и возможная стерилизация до момента хранения. В данной статье будет рассматриваться, в частности, влияние на иммунологические компоненты грудного молока, включая живые клетки (макрофаги и лимфоциты), иммуноглобулины, антибактериальные белки, энзимы и жировые шарики.

Профессор Голдман (1) написал статью о многочисленных иммунологических компонентах грудного молока. Изначально считалось, что иммунная защита организма ограничивается лейкоцитами, макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами и их продуктами, но на сегодняшний день известно, что она также включает в себя белки, такие как лактоферрины, лизозим, фибронектин, секреторный иммуноглобулин А, C3, муцин, олигозиды и липиды. Грудное молоко включает в себя такие противоспалительные факторы, как цитопротекторный фактор, факторы роста эпителиальных тканей, факторы созревания, энзимы и антиоксиданты. Иммуномодулирующие агенты в грудном молоке включают цитокины интерлейкин-1þ,(IL-1þ),IL-6,фактор некроза опухоли -a(ФНО-a) и трансформирующий фактор роста - þ(ТФР-þ) (см. Таблицу 1).

Таблица 1.Антимикробные средства и иммуномодулирующие факторы в грудном молоке.

Средство

Основная функция

Белки

 

Лактоферрин  

Fe2‡ хелирование

Лизоцим

Снижает содержание пептидогликанов

Фибронектин

Опсонины

Секреторный Иммуноглобулин А

Антигенсвязывающий

Муцин

Фрагменты являются опсонинами

C3

Анти-ротавирус

Олигосахариды

Аналоги рецептора

Липиды

Разрушают вирусы в оболочке

Цитокины

 

IL-1þ

Активизирует Т-лимфоциты

IL-6

Увеличивает производство иммуноглобулина А

ФНО-a

Увеличивает производство рогового слоя кожи

ФНО-þ

Вырабатывается различными типами клеток, такими как В- и Т-лимфоциты и стимулирует продукцию   иммуноглобулина A

На основе материалов проф. Голдмана (1)

Что происходит с важными компонентами грудного молока после его сцеживания и сохранения для кормления матерью своего младенца или другого новорожденного? Изменение компонентов грудного молока начинается с методики его сбора, природы сцеживания и емкости для хранения (2). На компоненты молока также оказывают влияние температура хранения (комнатная температура), его замораживание или охлаждение, пастеризация или стерилизация. Процесс размораживания и нагревания молока  подразумевает использование микроволновой печи или интенсивный нагрев. В конечном счете, от использования банки, бутылки или зонда будет зависеть, что в итоге будет получать ребенок. В данной статье рассматриваются вопросы по применяемому методу.

Сбор грудного молока

Даже самый лучший молокоотсос не может сравниться с активно сосущим младенцем (2). Для некоторых мам наиболее предпочтительнее сцеживать молоко вручную, хотя другие могут организовать получение грудного молока необходимой жирности и при помощи молокоотсоса.

Молоко, спонтанно вытекающее из контралатеральной молочной железы во время кормления ребёнка или сцеженное с помощью домашней накладки, которая помещается в чашечку бюстгальтера между кормлениями весьма нестерильно и с низким содержанием жира.

Сцеживание с помощью небольшого ручного молокоотсоса (молокоотсос поршневого типа), который позволяет молоку течь в обратном направлении также приводит к потере стерильности (2). Идеальным средством для искусственного сцеживания является электрический молокоотсос, вырабатывающий отрицательное давление, которое способствует отсасыванию из груди молока с достаточным содержанием жира. Фланец и гибкие трубки должны быть, как минимум, простерилизованы в посудомоечной машине с целью предотвращения бактериального заражения.

Контейнер для хранения грудного молока может повлиять на количество клеток в нем, поскольку на боросиликатной стеклянной поверхности молока оседает значительно больше клеток, чем на пластиковой (3). Стекло является прочным материалом; оно устойчиво к нагреванию и замораживанию и, таким образом, из него может получиться подходящая емкость для хранения грудного молока, которым впоследствии можно кормить ребенка.

Из прочного полипропилена также может получиться подходящая емкость для пастеризации и замораживания молока. Водорастворимые компоненты и иммуноглобулин А сохраняют свои свойства как в стекле так и в полипропилене; емкости из данных материалов легче держать в руках и жидкость из них не вытекает.

Однако стекло имеет свойство разбиваться. Таблица 2 демонстрирует результат хранения молока в контейнерах различного типа.

Таблица 2. Влияние материала, из которого сделан контейнер на компоненты молока после 4 и 24 часов хранения.

 

Боросиликатное стекло

Полипропилен

Полиэтиленовый пакет

Жесткий пластиковый контейнер (?)

Молозливо

БИ

БИ

БИ

БИ

Масса

БИ

БИ

БИ

БИ

Зрелое молоко

 

 

 

 

Клетки

 

 

 

 

Количество

БИ

БИ

Функции

Белки

 

 

 

 

Лактоферрин

(↓)

(↓)

БИ

БИ

Лизозим

БИ

Секреторный иммуноглобулин А

БИ

БИ

БИ

БИ

Полная масса иммуноглобулина А

БИ

БИ

БИ

БИ

Антитела к кишечной палочке

БИ

БИ

Водорастворимый витамин C

БИ

 

 

Жирорастворимые витамины

БИ

БИ

БИ

БИ

БИ: без изменений.

На основе материалов проф. Голдблюма и других исследователей (3) и проф. Лоуренса, С. 60 (2).

Стоит отметить, что после суточного хранения молока, его клеточное содержание выше по сравнению с четырьмя часами хранения. Это происходит, по-видимому, по причине того, что клетки молока больше не оседают на стеклянной поверхности. Клеточное функционирование значительно снижается в результате продолжительного хранения грудного молока.

Как стало известно, молозливо на удивление сохраняет все свои свойства в любых емкостях (4). [выделение "Молочной мамы]

Температура хранения молока

Воздействие температуры на стабильность свойств грудного молока протекает по-разному для различных компонентов, входящих в его состав.

Изучение хранения молока при температурах 15°C (прохладный), 25°C (умеренный) и 38°C (теплый климат) проводилось профессором Хамош и другими исследователями (5). Они установили, что за 24 часа хранения проб молока, сцеженного в раннем периоде (первый месяц) и позднем периоде (5-6 месяцев) лактации, уровень pH (водородный показатель кислотности среды) снизился на 2 единицы при всех температурах. За 24 часа хранения молока при температурах 15°C и 25°C протеолиз был незначительным, и только после 24 часов хранения при температуре 38°C процесс ферментативного расщепления белков стал умеренным. В то же время, начиная с первого часа, доля активного процесса липолиза возросла до 8% за 24 часа. За один час содержание свободных жирных кислот возросло до 440%, а за 24 часа при температуре 38°C оно возросло до 710% в свежем грудном молоке. Данный факт был подтвержден профессором Лавин и профессором Кларк (6). Они установили, что содержание свободных жирных кислот в грудном молоке возрастает с течением времени хранения при температуре 25°C. Высвобождение жирных кислот происходит в больших пропорциях 18:1 и 18:2 во время того, как скорость высвобождения других кислот снижается (6).

За 24 часа хранения свойства пищеварительных энзимов, липазы и амилазы остались стабильными при всех трех температурах хранения (7,8). Наблюдался незначительный рост бактерий при температуре 15°C в течение 24 часов; низкий темп роста бактерий – при температуре 25°C за 4-8 часов, а значительные изменения происходили за 4 часа при температуре 38°C. Согласно профессору Хамош и другим исследователям (7), хранение грудного молока в течение 24 часов при температуре 15°C и в течение 4 часов при температуре 25°C считается безопасным, а при температуре 38°C хранить молоко вовсе не рекомендуется.

Изучение процесса охлаждения молока при температурах 0-4°C проводилось группой профессоров, которые обнаружили широкий спектр компонентов, содержащихся в грудном молоке (9–14). Результаты приведены в следующейтаблице (см. Таблицу 3).

Таблица 3. Влияние температуры на иммунологические свойства грудного молока.

 

Температура хранения (°C)

Пастеризация 56°C (30 мин)

0-4

-20

Иммуноглобулин А (9,16)

БИ

БИ

Стабилен (при 62°C↓)

Секреторный              

Иммуноглобулин А (16)

БИ

БИ

Стабилен (при62°C↓)

Лактоферрин (16)

БИ

БИ

БИ (при62°C↓)

Лизоцим (16)

БИ

БИ

БИ (при 62°C↓)

Фибронектин

БИ

 

 

Вязкость

 

 

 

Комплемент C3 (16)

БИ

БИ

БИ

Бифидус-фактор (олигозид) (20)

БИ

БИ

Стабилен

Гликопротеины (20)

 

 

Стабилен

Альфа-токоферол (15)

Стабилен

Стабилен

 

Количество клеток (11)

 

 

 

Число

БИ

↓↓

Функция

БИ

↓↓

Рост бактерий (9,10)

БИ

БИ

↓↓↓

Подавление кишечной палочки (31)

Присоединение к клеткам HEр-2

БИ

БИ

БИ: без изменений.

Клеточное деление: не исследовалось.

Нуклеотиды: как предполагается, уровень их содержания является стабильным, поскольку они использовались для фортификации смеси без разрушения.

Рост бактерий в стерильном и недостаточно стерильном грудном молоке снижается за сутки при температуре 4°C (9,10). В отличие от эффекта после замораживания, процесс охлаждения значительно тормозил рост бактерий. Как предполагается, тщательно сцеженное молоко приемлемо хранить при температурах 0–4°C в срок до 8 дней. Клеточная активность значительно снижается при температурах 0–4°C в течение 48 часов. Уровень содержания макрофагов и нейтофилов снижается, но содержание лимфоцитов остается стабильным (11). Лактоза, липиды и иммуноглобулин А сохранили свой свойства при температурах 0–4°C (9). Содержание жира в грудном молоке снижается в течение суток при комнатной температуре, но сохраняет свои свойства в течение двух недель при температуре 4°C (12).

Уровень активности липазы, стимулированный иммунной сывороткой и стимулированный без ее участия, был значительно снижен в сцеженном молоке при температурах 25°C и 4°C. Скопление свободных жирных кислот, по-видимому, является соотношением между показателями потребления триглицеридного гидролиза и жирных кислот при температуре 4°C и выше (13).

Уровни альфа- и гамма-токоферола (витамин Е) стабильны при комнатной температуре и замораживании в течение 72 часов (14).

Хранение сцеженного грудного молока — это отличное решение многих проблем, связанных с нарушением режима кормления вашего малыша. Из этого следует, что при комнатной температуре (25°C) можно хранить грудное молоко в течение 8 часов. Учеными было исследовано, что при такой температуре происходит минимальная потеря питательных веществ или защитных свойств (5).

С точки зрения бактерий и процесса липолиза грудное молоко можно хранить при температурах 0–4°C в течение 48-72 часов и даже больше (2).

Охлажденное сцеженное молоко, предназначенное для кормления больного или недоношенного ребенка, в течение 72 часов еще сохраняет большинство здоровых компонентов и минимальное количество бактерий. Если вы планируете долго хранить молоко для кормления своего малыша, то лучший способ — это заморозка свежего молока. Если вы используете донорское грудное молоко, то перед замораживанием его нужно предварительно пастеризовать.

Бактериальная липаза грудного молока способна расщеплять разнообразные триглицериды до коротко- и среднецепочечных жирных кислот (C4–C12), которые в основном входят в состав прогорклого молока или молока без вкусовых наполнителей. Бактерии, производящие липазы, способны расти при температуре 7°C (Pseudomonas fluorcens и P.fragi) (13).

Замораживание грудного молока

Влияние замораживания на грудное молоко также изучалось многими учеными. Замораживание происходило при температуре —20 °C (температура морозильной камеры домашнего холодильника) и при температуре —70 °C (температура лабораторной морозильной камеры) (17). Считается, что морозильные камеры домашних холодильников с автоматическим режимом "замерзание/оттаивание" образуют ледяные кристаллы, под влиянием которых происходит разрушение некоторых компонентов грудного молока, несмотря на то, что данное воздействие еще не было изучено. Краткое изложение задокументированных эффектов, взятых из литературы (17-21), представлено в Таблице 4.

Таблица 4. Замораживание грудного молока: влияние на его компоненты

 

Температура (°C)

 

- 20

- 70

Зрелое молоко

 

 

Масса

Стабильна

 

Баланс pH

3%↓

Стабилен

Полный запас энергии (14)

Стабилен

 

Рост бактерий (9)

БИ

БИ

Клетки (11)

 

 

Количество

Функция

Лактоза (9)

БИ

 

Липиды (9,14)

БИ: в нестерильном молоке

Стабильны: длинные цепочки полинасыщенных жиров

Creamatocrit*

БИ: замораживание и оттаивание ×2: ↓

 

Иммуноглобулин А

БИ: ↓ в нестерильном молоке

 

Белки секреторного иммуноглобулина А (34)

± Денатурация в результате оттаивания

 

Водорастворимые витамины (биотин, ниацин, фолиевая кислота) (18)

БИ

 

Альфа- и гамма-токоферолы (15)

БИ

БИ

Энзимы

 

 

Липаза

Стабильна

Стабильна

Амилаза

Стабильна

Стабильна

Лактопероксидаза

 

Уровень активности липазы, стимулированный иммунной сывороткой (12)

БИ

БИ

Уровень активности липазы, не зависящий от иммунной сыворотки (6)

БИ

БИ

Липолиз (18, 19)

Возможен в течение долгого времени

Возможен

БИ: без изменений.

[Creamatocrit - длина столба сливок, полученных центрифугированием молока, в процентах от общей длины столба молока – прим.пер.]

По существу, замораживание не влияет на те компоненты молока, которые не осели на поверхности контейнера по причине предыдущей потери стерильности или воздействия энергии света, за исключением возможного липолиза, разрушения эмульсии и денатурирования белка в результате оттаивания (19). При низких температурах замораживания разрушается эмульсия между жировыми шариками грудного молока и слоем воды или липидами, которые могут выпасть в осадок и впоследствии не восстановиться до изначального состояния (20). Вариант медленного замораживания проще по сравнению с быстрым замораживанием молока (шоковой заморозкой ?); а по существу, оно оказывает ту же защитную функцию для компонентов (18).

При температуре —20 °C грудное молоко может храниться в течение года или даже больше, а при температуре —70 °C в молоке происходит изменение количества клеток и их активности в жировом шарике (20).

Пастеризация грудного молока 

При пастеризации происходит ряд изменений в структуре грудного молока; исследования пастеризованного молока проводились с целью использовать его в качестве донорского для дальнейшего кормления им ребенка. Хорошо известно, что пастеризация предотвращает последующий рост бактерий. Другие результаты пастеризации описаны в Таблице 5 (21-25).

Таблица 5. Термообработка грудного молока: влияние на компоненты

 

Пастеризация (56°C;30 мин.)

Кипячение

Масса (21)

(↓)

Баланс pH

 

 

Общая энергетическая ценность (20)

(↓)

Рост бактерий (21)

0

0

Клетки

 

 

Количество

0

Функция

0

0

Лактоза (16)

Стабильна

 

Липиды (22)

Стабильны

Creamatocrit (22)

Стабильно

Иммуноглобулин А (16)

±

Секреторный иммуноглобулин А (16)

±

Белки (22)

Стабильны

Водорастворимые витамины (тиамин) (23)

B6, фолиевая кислота, С ↓

Жирорастворимые витамины (A, D, E, термостойкие) (23)

Стабильны

(↓)

Энзимы (20)

 

 

Липаза (BSSL) (24)

↓ ↓

↓ ↓ ↓ ↓

Амилаза (24)

↓ ↓

Лактопероксидаза

↓ ↓

Уровень активности липазы, стимулированный иммунной сывороткой (20)

↓ ↓

Уровень активности липазы, не зависящий от иммунной сыворотки (20)

↓ ↓

Липолиз (8% за 24 часа при температуре 15°C) (20)

↓ ↓

Пастеризация грудного молока была одобрена со стороны Ассоциации банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) по итогам консультаций Федерального управления по санитарному надзору за качеством медикаментов (FDA).В результате было принято следующее: плотно закрытый контейнер, содержащий надлежаще подготовленное молоко, опускают в бурлящую водяную баню, предварительно нагретую до температуры 56°C на 30 минут.

Исследования показали, что в результате кормления недоношенных детей сырым, пастеризованным или кипяченым грудным молоком в течение трех недель у детей наблюдалось снижение всасывания жиров и сохранение содержания азота в тех случаях, когда кормили термически обработанным молоком. Кроме того, наблюдалось увеличение среднего веса на одну треть при кормлении некипяченым молоком, а содержание кальция (Ca), фосфора (P)и натрия (Na) осталось без изменений.

Согласно исследованиям (23–25), пастеризация представляет некоторую угрозу иммунологической защите. В процессе пастеризации молока происходит снижение содержания клеток, секреторного иммуноглобулина (sIgA) и ферментативной активности. Другие механические воздействия помимо искусственного кормления сцеженным грудным молоком включают влияние солнечного света, воздействие осажденного жира в питательной трубке и порционное зондовое питание недоношенных детей (проводится с помощью шприца) (23,26,27).

Следствием фотодеградации является снижение содержания витаминов С (44%) и B6 (19%) (23,26). В то же время содержание витаминов A, D и Е осталось без изменений. В процессе дальнейшей фототерапии увеличилась потеря витамина С до 53 % (26).

Еще одну опасность зондового питания представляет жир на стенках трубки, оседающий во время течения молока по системе питания (27). Также наблюдалась потеря белка (28). БОльшая потеря молока происходит при гравитационном (капельном) методе кормления, чем при болюсном питании, которое осуществляется с помощью насоса Holter. Оценка гомогенизации ультразвуком производилась на основании работ профессора Мартинеза и других сотрудников (28,29,30). Они обнаружили, что гомогенизация ультразвуком привела к потере жира за счет уменьшения разрушения эмульсии и размера жирового шарика. Молоко содержит не только калории и микронутриенты, но и огромное число биоактивных компонентов (факторы роста, гормоны, иммуноглобулины, энзимы и тд.). Вследствие этого, профессор Хамош выразил обеспокоенность, что в случае отсутствия разделения жира и слоя воды, эта четко структурированная жидкая среда потеряет несколько уникальных иммунологических свойств. Однако способность препятствовать присоединению кишечной палочки к клеткам HEp-2 не подвержена воздействию пастеризации, лиофилизации и излучения СВЧ (32).

Разогревать грудное молоко в микроволновке крайне нежелательно, несмотря на то, что родители довольно часто обращаются к данному методу. Кроме того, излучение СВЧ - возможный источник потери компонентов молока (33): уровень иммуноглобулина понижается на 98%, а уровень лизозима - на 96%. В результате, уровень кишечной палочки резко снижается, особенно при высоких температурах микроволновой печи. Известно, что подогрев грудного молока в микроволной печи также ведет к потере витамина С и снижает иммунологические свойства грудного молока (34).

Абстракт

Р.А.Лоуренс. Влияние хранения грудного молока на его иммунологические компоненты. Acta Pædiatr 1999; Suppl 430: 14–8. Stockholm. ISSN 0803–5326

В процессе хранения грудного молока, предназначенного для кормления матерью своего младенца или другого новорожденного, происходят изменения его компонентов. Кроме того, на грудное молоко влияет и материал, из которого сделан контейнер для хранения молока, термообработка молока, его охлаждение и замораживание. В целом, контейнер из стекла имеет наименее деструктивное воздействие на молоко. За 72 часа молоко может быть надежно охлаждено с незначительным изменением его свойств. Процесс заморозки грудного молока разрушает его клеточную активность и снижает содержание витаминов B6 и С. Кроме того, в результате кипячения молока разрушается его липаза, снижается действие иммуноглобулина A и секреторного иммуноглобулина A. Питательная ценность грудного молока остается практически без изменений, но иммунологические свойства снижаются различными технологиями его хранения.# Донорское молоко, замораживание, грудное молоко, пастеризация, хранение

Р.А.Лоуренс, Факультет педиатрии, Школа медицины и стоматологии Университета Рочестера, Нью-Йорк 14642, США (Tel. ‡1 716 275 4354, fax. ‡1 716 461 3614)

Использованная литература

  1. Goldman AS. The immune system of human milk: antimicrobial, antiinflammatory and immunomodulating properties. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 664–7
  2. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: a guide for the medical profession. 5th ed. St Louis: CV Mosby, 1999
  3. Goldblum RM, Garza C, Johnson CA, Harrist R, Nichols BL, Goldman AS. Human milk banking I. Effects of container upon immunologic factors in mature milk. Nutr Res 1981; 1: 449–54
  4. Goldblum RM, Goldman AS, Garza C, Johnson CA, Nichols BL. Human milk banking II. Relative stability of immunologic factors in stored colostrum. Acta Paediatr Scand 1982; 71: 143–4
  5. Hamosh M, Ellis LA, Pollock DR, Henderson TR, Hamosh P. Breastfeeding and the working mother: effect of time and temperature of short-term storage on proteolysis, lipolysis, and bacterial growth in milk. Pediatrics 1996; 97: 492–8
  6. Lavine M, Clark RM. Changing patterns of free fatty acids in breast milk during storage. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987; 6: 769–74
  7. Hamosh M, Henderson TR, Ellis LA, Mao J-I, Hamosh P. Digestive enzymes in human milk: stability at suboptimal storage temperatures. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 24: 38–43
  8. Ellis LA, Hamosh M. Stability of digestive enzymes in expressed human milk. In: Mechanisms regulating lactation and infant nutrient
  9. Pardou A, Serruys E, Mascart-Lemone F, Dramaix M, Vis HL. Human milk banking: influence of storage processes and of bacterial contamination on some milk constituents. Biol Neonate 1994; 65: 302–9
  10. Sosa R, Barress L. Bacterial growth in refrigerated human milk. Am J Dis Child 1987; 41: 111–12
  11. Pittard WB, Bill K. Human milk banking—effect of refrigeration on cellular components. Clin Pediatr 1981; 20: 31–3
  12. Clark RM, Hundrieser KH, Ross S, Brown PR. Effect of temperature and length of storage on serum-stimulated and serum-independent lipolytic activities in human milk. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1984; 3: 567–70
  13. McKay DB, Beachan IR. The effect of temperature on degrada- tion of triglycerides by a pseudomonad isolated from milk: free fatty acid accumulations as a balance between rates of triglyceride hydrolysis and fatty acid consumption. J Appl Bacteriol 1995; 79: 651–6
  14. Silprasert A, Dejsarai W, Keawvichit R, Amatayakul K. Effect of storage of the creamatocrit and total energy content of human milk. Hum Nutr Clin Nutr 1986; 40C: 31–6
  15. Moffatt PA, Lammi-Keefe CJ, Ferris AM, Jensen RG. Alpha and gamma tocopherols in pooled mature human milk after storage. J Ped Gastroenterol Nutr 1987; 6: 225–7
  16. Evans TJ, Ryley HC, Neale LM, Dodge JA, Lewarne VM. Effect of storage and heat on antimicrobial proteins in human milk. Arch Dis Child 1978; 53: 239–41
  17. Neville MC. The structure of milk: implications for sampling and storage. Sampling and storage of human milk. In: Jensen RG, editor. Handbook of milk composition. New York: Academic Press, 1995: 63–79
  18. Friend BA, Khem MS, Long CA, Vaughn LA. The effect of processing and storage on key enzymes, B vitamins, and lipids of mature human milk I. Evaluation of fresh samples and effects of freezing and frozen storage. Pediatr Res 1983; 17: 61–4
  19. Jensen RG, Jensen GL. Specialty lipids for infant nutrition. I. Milks and formulas. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1992; 15: 232– 45
  20. Jensen RG. Derterminants of milk volume and composition. In: Jensen RG, editor. Handbook of milk composition. New York: Academic Press, 1995: 254–64
  21. Human Milk Banking Association of North America. Guidelines for establishment and operation of a donor human milk bank. Sandwich, MA: HMBANA, 1996
  22. Williamson E, Finucane H, Ellis H, Gamsu HR. Effect of heat treatment of human milk on absorption of nitrogen, fat, sodium, calcium, and phosphorus by preterm infants. Arch Dis Child 1978; 53: 555–63
  23. Van Zoeren-Grobben D, Schrijver J, Van Den Berg H, Berger HM. Human milk vitamin content after pasteurisation, storage, or tube feeding. Arch Dis Child 1987; 62: 161–5
  24. Ford JE, Law BA, Marshall VM, Reiter B. Influence of the heat treatment of human milk on some of its protective constituents. J Pediatr 1977; 90: 29–35
  25. Goldblum RM, Dill CW, Albrecht TB, Alford ES, Garza C, Goldman AS. Rapid high-temperature treatment of human milk. J Pediatr 1984; 104: 380–5
  26. Bates CJ, Liu D-S, Fuller NJ, Lucas A. Susceptibility of riboflavin and vitamin A in breast milk to photodegradation and its implications for the use of banked breast milk in infant feeding. Acta Paediatr Scand 1985; 74: 40–4
  27. Stocks RJ, Davies DP, Allen F, Sewell D. Loss of breast milk nutrients during tube feeding. Arch Dis Child 1985; 60: 164–6
  28. Rayol MRS, Martinez FE, Jorge SM, Goncalves AL, Desai ID. Feeding premature infants banked human milk homogenized by ultrasonic treatment. J Pediatr 1993; 123: 985–8
  29. Martinez FE, Desai ID, Davidson AGF, Nakai S, Radcliffe A. Ultrasonic homogenization of expressed human milk to prevent fat loss during tube feeding. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987; 6: 593–7
  30. Desai ID, Martinez FE, Davidson AFG, et al. Ultrasonic homogenization and changes in the beneficial properties of human milk. Fed Proc 1987; 46: 3
  31. Hamosh M. Letter to the Editor. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 307
  32. Carbonare SB, Palmeira P, Silva ML, Carneiro-Sampaio MM. Effects of microwave radiation, pasteurization and lyophilization on the ability of human milk to inhibit Escherichia coli adherence to HEp-2 cells. J Diarrh Dis Res 1996; 14: 90–4
  33. Quan R, Yang C, Rubinstein S, Lewiston NJ, Sunshine P, Stevenson DK, Kerner JA. Effects of microwave radiation on antiinfective factors in human milk. Pediatrics 1992; 89: 667–9
  34. Kerner JA, Quan R, Yang C, et al. Effects of microwave thawing (MT) on anti-infective factors in human milk (HM). Pediatr Res 1987; 21: 430A
  35. Jensen RG. Determinants of milk volume and composition. Miscellaneous factors affecting composition and volume of human and bovine milks. In: Jensen RG, editor. Handbook of milk composition. New York: Academic Press, 1995: 237–71
  36. Wardell JM, Wright AJ, Bardsley WG, D’Souza SW. Bile salt- stimulated lipase and esterase activity in human milk after collection, storage, and heating: nutritional implications. Pediatr Res 1984; 18: 382–6
  37. Hamosh M, Ellis LA, Pollock DR, Henderson TR, Hamosh P. Breastfeeding and the working mother: effect of time and temperature of short-term storage on proteolysis, lipolysis, and bacterial growth in milk. Pediatrics 1996; 97: 492–8
  38. Lavine M, Clark RM. Changing patterns of free fatty acids in breast milk during storage. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987; 6: 769–74
  39. Hamosh M, Henderson TR, Ellis LA, Mao J-I, Hamosh P. Digestive enzymes in human milk: stability at suboptimal storage temperatures. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 24: 38–43
  40. Ellis LA, Hamosh M. Stability of digestive enzymes in expressed human milk. In: Mechanisms regulating lactation and infant nutrient utilization. Wiley-Liss, 1992: 389–93
  41. Pardou A, Serruys E, Mascart-Lemone F, Dramaix M, Vis HL. Human milk banking: influence of storage processes and of bacterial contamination on some milk constituents. Biol Neonate 1994; 65: 302–9
  42. Sosa R, Barress L. Bacterial growth in refrigerated human milk. Am J Dis Child 1987; 41: 111–12
  43. Pittard WB, Bill K. Human milk banking—effect of refrigeration on cellular components. Clin Pediatr 1981; 20: 31–3
  44. Clark RM, Hundrieser KH, Ross S, Brown PR. Effect of temperature and length of storage on serum-stimulated and serum-independent lipolytic activities in human milk. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1984; 3: 567–70
  45. McKay DB, Beachan IR. The effect of temperature on degrada- tion of triglycerides by a pseudomonad isolated from milk: free fatty acid accumulations as a balance between rates of triglyceride hydrolysis and fatty acid consumption. J Appl Bacteriol 1995; 79: 651–6
  46. Silprasert A, Dejsarai W, Keawvichit R, Amatayakul K. Effect of storage of the creamatocrit and total energy content of human milk. Hum Nutr Clin Nutr 1986; 40C: 31–6
  47. Moffatt PA, Lammi-Keefe CJ, Ferris AM, Jensen RG. Alpha and gamma tocopherols in pooled mature human milk after storage. J Ped Gastroenterol Nutr 1987; 6: 225–7
  48. Evans TJ, Ryley HC, Neale LM, Dodge JA, Lewarne VM. Effect of storage and heat on antimicrobial proteins in human milk. Arch Dis Child 1978; 53: 239–41
  49. Neville MC. The structure of milk: implications for sampling and storage. Sampling and storage of human milk. In: Jensen RG, editor. Handbook of milk composition. New York: Academic Press, 1995: 63–79
  50. Friend BA, Khem MS, Long CA, Vaughn LA. The effect of processing and storage on key enzymes, B vitamins, and lipids of mature human milk I. Evaluation of fresh samples and effects of freezing and frozen storage. Pediatr Res 1983; 17: 61–4
  51. Jensen RG, Jensen GL. Specialty lipids for infant nutrition. I. Milks and formulas. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1992; 15: 232– 45
  52. Jensen RG. Derterminants of milk volume and composition. In: Jensen RG, editor. Handbook of milk composition. New York: Academic Press, 1995: 254–64
  53. Human Milk Banking Association of North America. Guidelines for establishment and operation of a donor human milk bank. Sandwich, MA: HMBANA, 1996
  54. Williamson E, Finucane H, Ellis H, Gamsu HR. Effect of heat treatment of human milk on absorption of nitrogen, fat, sodium, calcium, and phosphorus by preterm infants. Arch Dis Child 1978; 53: 555–63
  55. Van Zoeren-Grobben D, Schrijver J, Van Den Berg H, Berger HM. Human milk vitamin content after pasteurisation, storage, or tube feeding. Arch Dis Child 1987; 62: 161–5
  56. Ford JE, Law BA, Marshall VM, Reiter B. Influence of the heat treatment of human milk on some of its protective constituents. J Pediatr 1977; 90: 29–35
  57. Goldblum RM, Dill CW, Albrecht TB, Alford ES, Garza C, Goldman AS. Rapid high-temperature treatment of human milk. J Pediatr 1984; 104: 380–5
  58. Bates CJ, Liu D-S, Fuller NJ, Lucas A. Susceptibility of riboflavin and vitamin A in breast milk to photodegradation and its implications for the use of banked breast milk in infant feeding. Acta Paediatr Scand 1985; 74: 40–4
  59. Stocks RJ, Davies DP, Allen F, Sewell D. Loss of breast milk nutrients during tube feeding. Arch Dis Child 1985; 60: 164–6
  60. Rayol MRS, Martinez FE, Jorge SM, Goncalves AL, Desai ID. Feeding premature infants banked human milk homogenized by ultrasonic treatment. J Pediatr 1993; 123: 985–8
  61. Martinez FE, Desai ID, Davidson AGF, Nakai S, Radcliffe A. Ultrasonic homogenization of expressed human milk to prevent fat loss during tube feeding. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987; 6: 593–7
  62. Desai ID, Martinez FE, Davidson AFG, et al. Ultrasonic homogenization and changes in the beneficial properties of human milk. Fed Proc 1987; 46: 3
  63. Hamosh M. Letter to the Editor. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 307
  64. Carbonare SB, Palmeira P, Silva ML, Carneiro-Sampaio MM. Effects of microwave radiation, pasteurization and lyophilization on the ability of human milk to inhibit Escherichia coli adherence to HEp-2 cells. J Diarrh Dis Res 1996; 14: 90–4
  65. Quan R, Yang C, Rubinstein S, Lewiston NJ, Sunshine P, Stevenson DK, Kerner JA. Effects of microwave radiation on antiinfective factors in human milk. Pediatrics 1992; 89: 667–9
  66. Kerner JA, Quan R, Yang C, et al. Effects of microwave thawing (MT) on anti-infective factors in human milk (HM). Pediatr Res 1987; 21: 430A
  67. Jensen RG. Determinants of milk volume and composition. Miscellaneous factors affecting composition and volume of human and bovine milks. In: Jensen RG, editor. Handbook of milk composition. New York: Academic Press, 1995: 237–71
  68. Wardell JM, Wright AJ, Bardsley WG, D’Souza SW. Bile salt- stimulated lipase and esterase activity in human milk after collection, storage, and heating: nutritional implications. Pediatr Res 1984; 18: 382–

Перевод Анна Бабасева для "Молочной мамы"
Источник: http://www.eatsonfeets.org/docs/storage_of_human_milk.pdf 

 







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года