О безопасности обмена донорским грудным молоком - о чем не стоит беспокоиться

Когда семьи ищут донорское молоко, то им от знакомых и родственников иногда приходится слышать опасения, что через него могут передаваться вирусы и болезни. Эти опасения можно понять – мы стремимся предоставить своему малышу все самое лучшее и полезное, а о донорском молоке еще очень мало знаем.

Результаты исследований позволяют утверждать, что риски для здоровья ребенка существенно выше при вскармливании смесью, чем донорским молоком, но при этом важно соблюдать принципы безопасного обмена донорским молоком. Если Вы получаете молоко из ненадежного источника, то пастеризация по Холдеру – эффективный способ уничтожить все известные микробные агенты в донорском молоке, что подтверждается научными исследованиями. (1,3, 11,14)

Как быть, если мама-донор внезапно заболела?

Во-первых, многие заболевания через молоко не передаются, а для тех, что могут передаваться, путь передачи инфекции через него далеко не основной, то есть заразиться вероятнее другими способами, а не при употреблении грудного молока.

Во-вторых,  вместе с болезнью начинают вырабатываться антитела, способствующие защите организма ребенка от инфекции, которые тоже попадают в молоко – это так называемый пассивный иммунитет, замечательный природный механизм.

У новорожденных, не получающих грудное молоко пассивный иммунитет, то есть антитела, полученные внутриутробно, сохраняются до 3-6 мес. С грудным молоком  организм ребенка получает дополнительные, очень важные, порции антител. Таким образом, само молоко защищает ребенка от болезней.

Дополнительный механизм защиты детей – прохождение грудного молока через желудок, имеющий кислую среду. Известно, что у младенцев, вскармливаемых грудным молоком, показатели кислотности более низкие (содержимое желудка более кислое), а у младенцев на искусственном питании – более высокие.

В-третьих, течение инфекционного заболевания включает так называемый скрытый, инкубационный, период, во время которого выделение возбудителя инфекции уже происходит, и теоретически возможно попадание возбудителей в молоко, но даже, если их не обезвредили компоненты самого молока и кислая среда желудка, есть простые и надежные способы их нейтрализации

 

Вирусы и бактерии

 

Проникновение в молоко

Воздействие на возбудитель

Охлаждение

Заморозка

Пастеризация по Холдеру

Быстрый нагрев

ВИЧ** (4,12)

ДА

через поврежденные соски

Сохраняется

Сохраняется

уничтожает

уничтожает

Гепатит А

НЕ ПРОНИКАЕТ

Изучать воздействие бессмысленно, так как вирус в молоко не проникает

Гепатит В** (5)

Возможно через поврежденные соски

Сохраняется

Сохраняется

уничтожает

Скорее всего сохраняется

Гепатит С**

Мало, не доказано, что через поврежденные соски. Вирус инактивируется в желудке

Менее стоек, чем вирус гепатита В

Менее стоек, чем вирус гепатита В

уничтожает

Может сохраняться

Вирус Т-клеточного лейкоза** (9)

ДА

уничтожает

уничтожает

уничтожает

Нет данных

Цитамегаловирус

ДА (в острой фазе заболевания – в анализе IgM

уничтожает через 7 дней в холодильнике

уничтожает через 3 дня заморозки

уничтожает

Нет данных

НЕТ (при носительстве – в анализе только IgG)

Вирусы папилломы человека   (2 )

НЕ ПРОНИКАЕТ

Изучать воздействие бессмысленно, так как вирус в молоко не проникает

Микобактерия туберкулеза*****

Возможно

Рост и размножение отсутствуют, возбудитель сохраняется

Рост и размножение отсутствуют, возбудитель сохраняется

уничтожает

Нет данных

Вирус простого герпеса***

Через пораженные соски

Нет данных

Нет данных

уничтожает

Нет данных

Стафилококк**** (13)

ДА

Нет данных

Уменьшает

уничтожает

уничтожает

Стрептококк****

Возможно

Нет данных

Уменьшает

уничтожает

уничтожает

Кишечная палочка****

ДА

Нет данных

уменьшает

уничтожает

уничтожает

Грибы Кандида

Через пораженные соски

Сохраняется

Может сохраняться

уничтожает

Может сохраняться

*Таблица составлена в том числе по достоверным данным из разных источников, доступных в сети

** Донорство противопоказано

*** Донорство противопоказано в период обострения

**** Существует исследование, в котором медики накормили детей сырым молоком, содержащим стафилококк и другие бактерии, и при этом не обнаружили никаких отрицательных последствий

***** Кроме того, в России медики запрещают кормить грудью мамам при следующих заболеваниях: эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование, острый гепатит А. При гепатитах В и С кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. (Источник) Таким образом, вероятность того, что молочная мама больна одним из этих заболеваний, практически стремится к нулю.

Если молочная мама начала принимать какие-либо лекарства, то можно самостоятельно проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием и убедиться в его безопасности.

Таким образом, если мама-донор заболела, то в первую очередь необходимо понять, действительно ли  надо предпринимать что-то специальное. В большинстве случае ничего делать дополнительно не нужно.

Обратите внимание на то, что согласно исследованию (10), содержание дрожжевых и плесневых грибов выше в пастеризованном, обработанном молоке, по сравнению с непастеризованным. Поэтому рекомендуется в течение некоторого времени  перед заморозкой выдержать сцеженное  молоко при комнатной температуре или в холодильнике, позволив микроорганизмам и активным клеткам, имеющимся в молоке, осуществить естественную защитную реакцию.

Предположим, вы получили молоко из ненадежного источника и хотитеподстраховаться.

Первый шаг защиты – охлаждение или заморозка молока. Это  предотвращает размножение спорообразующих бактерий, уничтожает некоторые вирусы, в частности, по многим данным, даже цитомегаловирус. Второй шаг – нагрев донорского молока: пастеризация или быстрый нагрев.  Наиболее щадящий способ обеззаразить молоко, сохранив при этом многие его полезные компоненты – быстрый нагрев (6,7,8)

Итак, во-первых, не все возбудители передаются с грудным молоком. Во-вторых, при соблюдении принципов безопасного обмена донорским молоком болезнетворные микроорганизмы не доходят до малыша, получающего его, а в третьих, антитела, вырабатываемые в ответ на инфекцию у молочной мамы – остаются в молоке в том или ином количестве и защищают малыша.   

1.     Pasteurized Donor Human Milk Maintains Microbiological Purity for 4 Days at 4°C. Vickers AM1, Starks-Solis S2, Hill DR3, Newburg DS4.

2.     Inactivation of high-risk human papillomaviruses by Holder pasteurization: implications for donor human milkbanking. Donalisio M, Cagno V, Vallino M, Moro GE, Arslanoglu S, Tonetto P, Bertino E, Lembo D.

3.     Heating-induced bacteriological and biochemical modifications in human donor milk after holder pasteurisation. de Segura AG1, Escuder D, Montilla A, Bustos G, Pallás C, Fernández L, Corzo N, Rodríguez JM.

4.     Effect of flash-heat treatment on antimicrobial activity of breastmilk. Chantry CJ1, Wiedeman J, Buehring G, Peerson JM, Hayfron K, K'Aluoch O, Lonnerdal B, Israel-Ballard K, Coutsoudis A, Abrams B.

5  Hepatitis B viral markers in banked human milk before and after Holder pasteurization. de Oliveira PR1, Yamamoto AY, de Souza CB, de Araújo NM, de Andrade Gomes S, Heck AR, de Castro Figueiredo JF, Mussi-Pinhata MM.

6  Effects of different CMV-heat-inactivation-methods on growth factors in human breast milk. Goelz R1, Hihn E, Hamprecht K, Dietz K, Jahn G, Poets C, Elmlinger M.

7  Antimicrobial and antiviral effect of high-temperature short-time (HTST) pasteurization applied to human milk. Terpstra FG1, Rechtman DJ, Lee ML, Hoeij KV, Berg H, Van Engelenberg FA, Van't Wout AB.

8  Bacterial safety of flash-heated and unheated expressed breastmilk during storage. Israel-Ballard K1, Coutsoudis A, Chantry CJ, Sturm AW, Karim F, Sibeko L, Abrams B.

9  Long-term serological outcome of infants who received frozen-thawed milk from human T-lymphotropic virustype-I positive mothers. Ando Y1, Ekuni Y, Matsumoto Y, Nakano S, Saito K, Kakimoto K, Tanigawa T, Kawa M, Toyama T.

10  [Microbiological quality of human milk from a Brazilian milk bank]. [Article in Portuguese]

11 Donor milk: what's in it and what's not. Tully DB1, Jones F, Tully MR.

12 Pretoria pasteurisation: a potential method for the reduction of postnatal mother to child transmission of thehuman immunodeficiency virus. Jeffery BS1, Mercer KG.

13 Microbiological study of breast milk with special reference to its storage in milk bank. Deodhar L1, Joshi S.

14 Microbial contaminants and antimicrobial properties of human milk. May JT1.

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, член СППМ, мама троих детей







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года