Домперидон: как заканчивать принимать препарат без ущерба для лактации

Статья с сайта Джека Ньюмана. Во второй части статьи описывается методика постепенного сокращения приема препарата таким образом, чтобы поддержать выработку грудного молока на достигнутом уровне. Эта статья будет полезна тем мамам, кто вынужден принимать домперидон для увеличения количества грудного молока.

Когда Домперидон применяли для младенцев (теперь, когда цизаприд снят с рынка, он используется снова), было принято давать препарат детям на протяжении нескольких месяцев, и даже дольше. Количество домперидона, которое попадает в грудное молоко матери, действительно, очень мало, чтобы воздействовать на ребенка, поэтому не должно возникать проблем в том, чтобы кормящая мама принимала его с целью увеличения лактации в течение нескольких месяцев. Наш опыт применения данного лекарства показал, что краткосрочные побочные действия минимальны и почти всегда очень легкие. Мировая практика использования домперидона на протяжении более 20 лет также говорит о том, что долговременные побочные эффекты встречаются редко. Некоторые мамы в нашей клинике, кормящие грудью приемных малышей, принимали препарат в течение 18 месяцев без явных побочных действий.

Как уже упоминалось в предыдущей статье «Домперидон: начало приема», в целях лечения желудочно-кишечных заболеваний пациенты могут принимать домперидон несколько лет. Мы надеемся, что вам не потребуется прием домперидона в течение очень длительного времени, но если это необходимо и приносит пользу, используйте его.

Как долго нужно принимать домперидон, чтобы он начал работать?

Зависит от ситуации. В случае, когда у мамы было много грудного молока, но его выработка снизилась по каким-то причинам (например, в результате приема противозачаточных лекарств), домперидон работает и повышает количество молока очень быстро. Зачастую, уже через день-два мама видит разницу (и ее ребенок тоже). Но так происходит не всегда, и в некоторых ситуациях может потребоваться неделя или больше, чтобы появился эффект. Иногда у нас бывали мамы, у которых лактация увеличивалась через месяц или более после начала приема лекарства. По этой причине мы в большинстве случаев рекомендуем мамам принимать домперидон по меньшей мере 6 недель для того, чтобы убедиться, работает он или нет.

По нашим впечатлениям, домперидон работает лучше всего через несколько первых недель после родов (обычно где-то через 4 недели). Этот факт не был доказан, но тому есть ряд теоретических объяснений. По этой причине, зачастую, мы ждали, пока ребенку исполнится по крайней мере 3 недели, чтобы прописать маме препарат. В основном, мы так поступали потому, что не хотели, чтобы мама расстраивалась, не увидев быстрого повышения лактации. Но если вы имеете в виду этот факт, то стоит попробовать прием домперидона раньше, чем через 3-4 недели после родов, потому что иногда он начинает хорошо воздействовать и очень рано.

Как мне понять, как долго нужно принимать препарат?

Обычно мы просим мам принимать его минимум 2 недели, и затем оценить ситуацию заново. Может быть несколько возможных вариантов.

  • Лактация существенно увеличилась до такого уровня, что больше нет необходимости в докорме, или мама уже смогла прекратить докармливать, и ребенку достаточно только одного грудного вскармливания.
  • Лактация увеличилась до уровня, который мама считает достаточным. Например, ей все еще может требоваться докорм, но ребенок больше не нервничает, увидев грудь, и довольно кушает.
  • Эффект от домперидона был очень слабым или его не было вообще. Часто помочь может ожидание или увеличение дозы.
В первом случае (но необязательно только в данном случае) мы можем предложить маме начинать прекращение приема домперидона следующим образом:
  1. Когда вы решились отказаться от домперидона, начните пропускать по одной таблетке, так что теперь вместо девяти таблеток в день принимайте восемь.
  2. Наблюдайте в течение четырех или пяти дней, если хотите, недели. Если вы не замечаете каких-либо изменений в выработке грудного молока, снижайте дозу еще на одну таблетку.
  3. Наблюдайте еще четыре-пять дней. Если изменений в количестве грудного молока не замечаете, снижайте дозу еще раз на одну таблетку.
  4. Продолжайте таким образом до тех пор, пока не прекратите прием лекарств. Если выработка грудного молока не уменьшилась, или уменьшилась незначительно, при этом не оказав влияния на грудное вскармливание и увеличение веса ребенка, это и будет тем результатом, на который мы рассчитывали, и многие мамы его достигают.
    • Если же выработка грудного молока значительно сократилась, вернитесь к предыдущей дозе, которая давала эффект, и не снижайте дозу как минимум две недели.
    • Если вы стремитесь прекратить прием домперидона, через две недели начните снижать дозу на таблетку, как описано в п.1. Некоторые мамы, которые не смогли прекратить прием домперидона по указанным четырем пунктам с первого раза, сделали это на второй или третий раз.
    • Может оказаться, что вам придется продолжать прием определенной дозы домперидона, чтобы поддерживать выработку постоянного количества грудного молока. Но, следуя указанным выше пунктам 1-4, вы сможете определить для себя минимально необходимую эффективную дозу.

Тем не менее, возможно, что через две недели приема домперидона лактация окажется не на том уровне, на каком бы вы хотели. В таком случае, вам нужно продолжать принимать домперидон. Если после 2-6 недель приема домперидона вы все еще не достигли желаемого объема грудного молока, пришло время поразмышлять о необходимости его приема. Если вы докармливаете, и вам удалось сократить количество докорма с 400 мл до 300 мл, стоит ли ради этого принимать лекарство? Я бы сказал, что да, но принимать решение вам. Если вы чувствуете то же самое, продолжайте прием домперидона, но постарайтесь сократить количество таблеток до минимального уровня, достаточного для поддержания лактации, как было описано выше. Если вы считаете, что не стоит продолжать прием, постарайтесь снижать количество препарата, как описано выше, и, если после полной отмены лекарства вы не увидите каких-либо изменений, хорошо. Но тем не менее, если вы заметили значительное снижение в количестве грудного молока после уменьшения дозы, может, домперидон более эффективен, чем вы думаете (помните, через несколько недель ваш ребенок уже значительно тяжелее, и уже вместо 400 мл, без домперидона ребенку может потребоваться 600 мл для хорошего прироста в весе, в любом случае, домперидон оказывает какое-то влияние).

Помните: перед тем, как начать прием домперидона, необходимо правильно организовать грудное вскармливание. Это значит:

  • Обеспечить правильный захват груди. Уже только это может обеспечить ребенка достаточным количеством грудного молока.
  • Применять сжатие груди, чтобы увеличить количество молока, потребляемого ребенком.
  • «Опустошить» одну грудь прежде, чем предлагать вторую.
  • Не ограничивать ребенка одной грудью во время кормления, если ему еще недостаточно молока. Предложите другую грудь, как только молоко в первой груди «закончится» даже с учетом ее сдавливания (ребенок перестанет глотать – прим. пер.)
  • Предлагайте левую и правую грудь поочередно много раз во время одного кормления, пока ребенок не получит достаточно молока.

Перевод Екатерины Зайцевой для «Молочной мамы»

Оригинал: http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-DS







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года